In Australië worden zowel het MBR-vaccin (twee dosissen op de leeftijd van 12 maanden en 4 jaar) als het varicella-vaccin (1 dosis monovalent vaccin op de leeftijd van 18 maanden) aanbevolen voor jonge kinderen. In juli 2013 besliste de Australische regering om voortaan op de leeftijd van 18 maanden het tetravalente MBRV-vaccin toe te dienen. Hiermee wilde de regering de vaccinatiegraad voor zowel MBR als varicella verbeteren.

Uit de studie, waarbij alle Australische kinderen tussen 11 en 72 maanden werden opgevolgd, blijkt dat gebruik van het MBRV-vaccin als tweede dosis op de leeftijd van achttien maanden de vaccinatiegraad voor varicella met vier procent verhoogde. Voor mazelen-bof-rubella steeg het aantal kinderen dat tijdig (binnen de 30 dagen na het aanbevolen tijdstip) de tweede dosis MBR kreeg met 13,5 procent (van 58,9 % naar 72,4 %), en ook de totale vaccinatiegraad verbeterde.

Uit een deelstudie bij 1471 kinderen tussen 11 en 23 maanden bleek bovendien dat toediening van het MBVR-vaccin op de leeftijd van 18 maanden na een eerste dosis MBR op 12 maanden het risico op koortstuipen niet verhoogt. In totaal kregen 391 kinderen koortstuipen. 278 (71,1 %) had het MBR- en MBRV-vaccin gekregen, 97 (24,8 %) had alleen het MBR-vaccin gekregen en 16 (4,1 %) had geen enkel vaccin ontvangen. Er was geen verhoogd risico op koortsstuipen in de twee tot vijf dagen na vaccinatie met MBRV na een eerste dosis MBR.

Volgens een overzichtsartikel in Vaccine zijn de MBRV-vaccins even immunogeen en veilig als de MBR-vaccins. Het artikel bespreekt de verschillende vaccins, toedieningswijze, contraindicaties en nevenwerkingen van de combiantievaccins.

(NVDR: In ons land wordt systematische vaccinatie tegen varicella momenteel niet aanbevolen. In het recente advies van de Hoge Gezondheidsraad in verband met varicellavaccinatie van risicogroepen, raadt de HGR het gebruik van het MBRV-vaccin voor de leeftijd van twee jaar af omwille van het verhoogde risico op koortsstuipen.)

Bron:
– Macartney K, Gidding HF, Trinh L et al. Evaluation of Combination Measles-Mumps-Rubella-Varicella Vaccine Introduction in Australia. JAMA Pediatr. Published online August 14, 2017. doi:10.1001/jamapediatrics.2017.1965
– Weinbaum CM, Orenstein WA. Using Disease Epidemiology to Optimize Immunization Schedules. JAMA Pediatr. Published online August 14, 2017. doi:10.1001/jamapediatrics.2017.2375
– Kowalzik F, Faber J Knuf M. MMR and MMRV vaccines. Vaccine. Available on line 27 juli 2017. doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.07.051