• Wat het advies over HPV betreft zegt het BCFI dat de grootste gezondheidswinst van HPV-vaccinatie te verwachten is bij vrouwen. De bijkomende gezondheidswinst die bekomen wordt door het beoogde doel van de vaccinatie uit te breiden naar de preventie van andere, veel zeldzamere kankers en van genitale wratten en door ook jongens systematisch te vaccineren, zal moeten worden afgewogen tegenover onder andere de kosten van het vaccin en de organisatorische kosten, factoren waarmee in het advies van de HGR geen rekening wordt gehouden.

• Het BCFI gaat akkoord met het advies van de HGR dat vaccinatie tegen varicella in specifieke situaties nuttig is om de gevaccineerde zelf te beschermen tegen ernstig verlopende varicella of om kwetsbare personen in de omgeving van de gevaccineerde te beschermen. Veralgemeende vaccinatie zal alleen kunnen aanbevolen worden als er veel meer overtuigende gegevens zijn, zowel qua risico-batenverhouding als qua kosten-batenverhouding.
•
Het BCFI ondersteunt de aanbeveling van de HGR om niet systematisch te vaccineren tegen herpes zoster (zona), dit omwille van een tekort aan gegevens over de ziektelast van zona, de afnemende bescherming door het vaccin in de jaren na vaccinatie, en de onzekerheid over de leeftijdsgroep die het meeste baat heeft bij een vaccinatieprogramma. Rekening houdend met de bescheiden werkzaamheid van het vaccin, met de relatief korte beschermingsduur en de hoge kostprijs is het moeilijk om een doelgroep te definiëren waarvoor vaccinatie moet worden aangemoedigd. Bij 80-plussers is de ziektelast door zona het grootst maar is de werkzaamheid van het vaccin slecht gedocumenteerd, en bij vaccinatie op jongere leeftijd is de kans groot dat de bescherming verdwenen is op het ogenblik dat deze het meest noodzakelijk is. Vaccineren voorafgaand aan een immunosuppressieve behandeling is een interessante denkpiste, maar gezien het gebrek aan gegevens over werkzaamheid en concrete winst in het voorkómen van ernstige vormen van zona, is het onmogelijk om een concrete aanbeveling te formuleren.

Bron:
• BCFI. Vaccinatie tegen humaan papillomavirus (HPV): herzien advies van de Hoge Gezondheidsraad (HGR). Folia Pharmacotherapeutica. April 2018. 45 (04): 2-3

• BCFI. Vaccinatie tegen varicella (windpokken): herzien advies van de Hoge Gezondheidsraad (HGR). Folia Pharmacotherapeutica. April 2018. 45 (04): 4-5

• BCFI. Vaccinatie tegen herpes zoster (zona): herzien advies van de Hoge Gezondheidsraad (HGR). Folia Pharmacotherapeutica. April 2018. 45 (04): 6-7