Update de l’EMA

Selon l’EMA, les résultats d’études récemment publiées montrent que l’efficacité du vaccin contre les maladies symptomatiques est plus faible pour Omicron que pour d’autres variants et tend à diminuer avec le temps. En conséquence, un plus grand nombre de personnes vaccinées sont susceptibles de développer une infection de percée à la suite d’une contamination par Omicron. Cependant, ces études montrent également que la vaccination offre toujours un niveau élevé de protection contre les maladies graves et les hospitalisations associées au variant Omicron. Les personnes qui ont eu une dose de rappel sont mieux protégées que celles qui n’ont reçu que leur primo-vaccination.

EMA. Preliminary data indicate COVID-19 vaccines remain effective against severe disease and hospitalisation caused by the Omicron variant

UK Health Security Agency

Ces constatations sont confirmées dans une mise à jour de la UK Health Security Agency du 14 janvier 2022. La protection vaccinale contre les maladies bénignes a largement disparu 20 semaines après la primovaccination de 2 doses. Après une dose de rappel, la protection augmente initialement à environ 65 à 70 % mais chute à 45 à 50 % à partir de 10 semaines et plus. Il est donc plausible que les vaccins actuels offrent une protection à long terme limitée contre l’infection ou la transmission. La protection contre les maladies graves est beaucoup plus élevée après un rappel. L’efficacité du vaccin contre l’hospitalisation est estimée à 92 % et reste élevée à 83 % plus de 10 semaines après la dose de rappel.

UK Health Security Agency. SARS-CoV-2 variants of concern and
variants under investigation in England. Technical briefing 34

Efficacité du vaccin

• Des chercheurs sud-africains confirment que la vaccination complète protège contre les hospitalisations dues au variant Omicron. Cependant, l’efficacité après la 2e vaccination est inférieure à celle constatée pour des autres variants. Durant la période où le variant Omicron était dominant, l’efficacité du vaccin contre les hospitalisations était de 70 %. Dans la période précédant le variant Omicron, l’efficacité était encore de 93 %.

Collie S, Champion J, Bekker LG et al. Effectiveness of BNT162b2 Vaccine against Omicron Variant in South Africa. NEJM. Online 29 december 2021.
DOI : 10.1056/NEJMc2119270

• Selon une étude britannique, la vaccination complète avec le vaccin contre la Covid-19 d’AstraZeneca ne semble pas protéger contre l’infection par le variant Omicron. Après une vaccination complète avec le vaccin contre la Covid-19 de Pfizer, la protection est d’environ 35 %. Après un rappel avec le vaccin de Pfizer, la protection est d’environ 70 % chez les personnes précédemment vaccinées avec le vaccin d’AstraZeneca et d’environ 75 % chez les personnes précédemment vaccinées avec le vaccin de Pfizer.

Andrews N, Stowe J, Kirsebom F. et al. Effectiveness of COVID-19 vaccines against the Omicron (B.1.1.529) variant of concern. medRxiv. 2021.12.14.21267615
doi : https://doi.org/10.1101/2021.12.14.21267615

• Selon une étude britannique, les individus ayant reçu au moins 2 doses de vaccin restent largement protégés contre l’hospitalisation, même si la protection contre l’infection est largement perdue contre le variant Omicron.

Ferguson N, Ghani A, Hinsley W et al. Hospitalisation risk for Omicron cases in England. Imperial College London (22-12-2021).

Effet d’une dose de rappel

• Une troisième dose -dose de rappel- offre une protection supplémentaire significative contre le risque de COVID-19 symptomatique par Omicron, en comparaison à la protection ≥ 25 semaines après la deuxième dose de vaccination.

Sheikh A, Kerr S, Woolhouse M, McMenamin J, Robertson C. Severity of omicron variant of concern and vaccine effectiveness against symptomatic disease : national cohort with nested test negative design study in Scotland. Preprint.

• Ceci est confirmé par deux études publiées dans The New England of Medicine. Selon la première étude, l’efficacité neutralisante contre le variant Omicron augmente d’un facteur 100 après la vaccination de rappel. La réponse ultime est inférieure d’un facteur 4 par rapport au variant Delta. La deuxième étude confirme que le rappel chez les patients vaccinés ou précédemment infectés augmente considérablement la quantité d’anticorps neutralisants. Sans rappel, la plupart des patients entièrement vaccinés et ayant été infectés au préalable avaient peu ou pas d’anticorps efficaces contre le variant Omicron.

Nemet I, Kliker L, Yaniv Lustig Y et al. Third BNT162b2 Vaccination Neutralization of SARS-CoV-2 Omicron Infection. NEJM. Online 29 december 2021
DOI : 10.1056/NEJMc2119358

Schmidt F, Muecksch F, Weisblum Y et al. Plasma Neutralization of the SARS-CoV-2 Omicron Variant. NEJM. Online 30 december 2021
DOI : 10.1056/NEJMc2119641

Immunité cellulaire

Plusieurs études (en prépublication) suggèrent que les défenses cellulaires semblent être maintenues après la vaccination et préviennent potentiellement des maladies graves.

GeurtsvanKessel CH, Geers D, Schmitz KS et al. Divergent SARS CoV-2 Omicron-specific T- and B-cell responses in COVID-19 vaccine recipients. medRxiv. 2021.12.27.21268416
doi : https://doi.org/10.1101/2021.12.27.21268416

Keeton R, Tincho MB, Ngomti A et al. SARS-CoV-2 spike T cell responses induced upon vaccination or infection remain robust against Omicron. medRxiv. 2021.12.26.21268380
doi : https://doi.org/10.1101/2021.12.26.21268380

Ahmed SF, Quadeer AA & McKay MR. SARS-CoV-2 T cell responses are expected to remain robust
against Omicron. bioRxiv. 2021.12.12.472315 ; doi : https://doi.org/10.1101/2021.12.12.472315

Liu J, Abishek Chandrashekar A, Daniel Sellers D et al. Vaccines Elicit Highly Cross-Reactive Cellular Immunity to the SARS-CoV-2 Omicron Variant. medRxiv 2022.01.02.22268634
doi : https://doi.org/10.1101/2022.01.02.22268634