• Le risque accru d’évolution grave est étayé par une étude de cohorte comportant plus de 14.000 femmes enceintes : la COVID-19 est associée à un risque accru de décès maternel, de morbidité sévère suite à des troubles hypertensifs, d’hémorragie post-partum et d’infection. Ce critère d’évaluation combiné s’est rencontré chez 13,4 % des femmes enceintes atteintes de la COVID-19, contre 9,2 % des femmes enceintes sans COVID-19.

Metz TD, Clifton RG, Hughes BL et al. Association of SARS-CoV-2 Infection With Serious Maternal Morbidity and Mortality From Obstetric Complications. JAMA. Online 7 februari 7.
doi:10.1001/jama.2022.1190

• Des recherches du CDC américain montrent que les bébés nés de mères vaccinées contre le coronavirus pendant la grossesse (avec 2 doses) sont environ 60 % moins susceptibles d’être hospitalisés au cours des six premiers mois en raison d’une COVID-19. Les chercheurs pensent que cette protection est principalement due à un transfert d’anticorps contre le virus entre la mère enceinte et son bébé, via le placenta. Et 84% des bébés hospitalisés avec une COVID-19 sont nés de mères non vaccinées. La protection était plus élevée pour les bébés dont les mères avaient été vaccinées plus tard dans leur grossesse.

Halasa NB, Olson SM, Staat MA et al. Effectiveness of Maternal Vaccination with mRNA COVID-19 Vaccine During Pregnancy Against COVID-19–Associated Hospitalization in Infants Aged <6 Months — 17 States, July 2021–January 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022. 71:264–270.
DOI : http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7107e3

• Une étude portant sur 89 femmes enceintes montre que la vaccination conduit à plus d’anticorps chez la mère et dans le cordon ombilical par rapport à une infection COVID antérieure. De plus, les enfants ont maintenu des niveaux d’anticorps détectables plus longtemps. A 6 mois, 57% des enfants nés de mères vaccinées avaient des anticorps détectables, contre 8% des enfants nés de mères infectées.

Shook LL, Atyeo CG, Yonker LM et al. Durability of Anti-Spike Antibodies in Infants After Maternal COVID-19 Vaccination or Natural Infection. JAMA. Online 7 Feb 2022. doi:10.1001/jama.2022.1206

• Une étude israélienne confirme que le moment de la vaccination est important. Le taux d’anticorps après la vaccination diminue rapidement. Il peut donc être utile de proposer une dose de rappel aux femmes ayant reçu une vaccination de base avant ou en début de grossesse.

Rottenstreich A, Gila Zarbiv G, Oiknine-Djian E et al. The effect of gestational age at BNT162b2 mRNA vaccination on maternal and neonatal SARS-CoV-2 antibody levels. Clinical Infectious Diseases. 2022. ciac135
https://doi.org/10.1093/cid/ciac135

• Selon une étude publiée dans Pediatrics, la vaccination pendant la grossesse entraîne une forte présence d’anticorps neutralisants dans le lait maternel pendant au moins six mois.

Perez SE, Centeno LDL, Cheng WA et al. Human Milk SARS-CoV-2 Antibodies up to 6 Months After Vaccination. Pediatrics. 2022. 149 (2) : e2021054260.
https://doi.org/10.1542/peds.2021-054260

• Une autre étude a comparé les concentrations d’anticorps dans le lait maternel entre 30 femmes vaccinées et 47 femmes ayant déjà fait la COVID-19. Après l’infection, la réponse IgA était dominante, tandis qu’après la vaccination, la réponse IgG prédominait. Dans les deux cas, les anticorps présents dans le lait maternel avaient un effet neutralisant contre le coronavirus.

Young BE, Seppo AE, Diaz N et al. Association of Human Milk Antibody Induction, Persistence, and Neutralizing Capacity With SARS-CoV-2 Infection vs mRNA Vaccination. JAMA Pediatr. 2022. 176(2):159-168. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.4897

• Une étude de cohorte israélienne incluant plus de 24.000 nouveau-nés confirme la sécurité de la vaccination contre la Covid-19 pendant la grossesse. L’étude n’a trouvé aucune différence dans les naissances prématurées, le faible poids à la naissance pour l’âge gestationnel, les malformations congénitales, les hospitalisations toutes causes confondues et la mortalité infantile entre les enfants de mères vaccinées et non vaccinées.

Goldshtein I, Steinberg DM, Kuint J et al. Association of BNT162b2 COVID-19 Vaccination During Pregnancy With Neonatal and Early Infant Outcomes. JAMA Pediatr. Online 10 feb 2022. doi:10.1001/jamapediatrics.2022.0001

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