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Actualitésprint

Covid-19 : l’immunité hybride la plus protectrice

publié le lundi 22 août 2022

Une infection naturelle, avant ou après la fin de la vaccination contre la COVID-19, a un effet de rappel et offre la meilleure protection contre la réinfection, les maladies graves et l’hospitalisation. Ceci est confirmé par certaines études récentes.

• Une revue publiée dans Environmental Research (1) montre qu’une infection antérieure est associée à un risque significativement réduit de réinfection avec plusieurs variants (hors Omicron), avec une efficacité pendant au moins un an et seulement une baisse relativement modérée de l’immunité. Le risque d’hospitalisation et de décès est réduit lors des réinfections, en comparaison aux infections primaires. La combinaison d’une infection antérieure et d’une vaccination semble offrir la meilleure protection contre les réinfections.

• Selon une étude israélienne (2), le risque de réinfection des personnes non vaccinées est passé, quatre à moins de six mois après l’infection, de 10,5 pour 100.000 à, un an ou plus après l’infection, 30,2 pour 100.000.
Chez les sujets ayant reçu une dose de vaccin après une infection précédente, le taux ajusté était faible (3,7) chez ceux vaccinés moins de 2 mois plus tôt, mais augmentait à 11,6 chez ceux vaccinés au moins 6 mois plus tôt.
Chez les individus précédemment non infectés ayant reçu deux doses de vaccin, le taux ajusté est passé de 21,1 à 2 mois à 88,9 chez ceux à au moins 6 mois.
La protection contre la réinfection chez les personnes précédemment infectées par le SRAS-CoV-2 diminue avec l’augmentation du temps écoulé depuis le dernier événement de vaccination, qu’elles aient reçu un vaccin avant ou après l’infection. Cependant, cette protection est supérieure à celle des individus précédemment non infectés après avoir reçu une deuxième dose de vaccin. Une dose unique de vaccin après l’infection a renforcé la protection contre la réinfection.

• Une étude française (3) a évalué la protection offerte par l’immunité naturellement acquise ou vaccinale ou hybride, lors des vagues épidémiques concomitantes Omicron et Delta en France vis-à-vis de l’infection symptomatique et de la COVID-19 sévère. Les niveaux de protection les plus élevés contre les deux variants ont été fournis par l’immunité hybride. La protection contre les infections symptomatiques à Omicron était systématiquement plus faible et diminuait à un taux plus élevé que contre Delta chez les personnes vaccinées. En revanche, il y avait peu de différences dans la protection spécifique au variant vis-à-vis des formes cliniques graves chez les individus symptomatiques. Selon les auteurs, cela indique une plus grande capacité du variant Omicron à échapper à la protection naturelle et induite par le vaccin, combinée à une baisse plus rapide de la protection vaccinale pour ce variant par rapport au variant Delta. Fait important, on observe une diminution rapide de la protection contre l’infection symptomatique à Omicron après un rappel initial, une diminution non observée pour la progression de la maladie vers des formes graves de la COVID-19.

• Une étude belge (4) conclut également que l’immunité hybride due à une infection antérieure et à une vaccination de rappel offre une meilleure protection contre les infections symptomatiques que la vaccination de rappel seule, même si l’infection remonte à plus d’un an. Cette étude a examiné l’efficacité du vaccin (VE) contre l’infection symptomatique et l’hospitalisation au cours de la période de juillet 2021 à avril 2022, lorsque le variant Delta et plus tard le variant Omicron étaient dominants. On constate un échappement immunitaire important pour Omicron, mais une dose de rappel protège à 87% contre les formes sévères de la COVID-19 nécessitant une hospitalisation.

Plus d’informations
(1) Pilz S, Theiler-Schwetz V, Trummer C et al. SARS-CoV-2 reinfections : Overview of efficacy and duration of natural and hybrid immunity. Environ Res. 2022. 209:112911.
doi : 10.1016/j.envres.2022.112911.
(2) Goldberg Y, Mandel M, Bar-On YM et al. Protection and Waning of Natural and Hybrid Immunity to SARS-CoV-2. N Engl J Med 2022 ; 386:2201-2212
DOI : 10.1056/NEJMoa2118946
(3) Suarez Castillo M, Khaoua H, Courtejoie N. Vaccine-induced and naturally-acquired protection against Omicron and Delta symptomatic infection and severe COVID-19 outcomes, France, December 2021 to January 2022. Euro Surveill. 2022 Apr ;27(16):2200250.
doi : 10.2807/1560-7917.ES.2022.27.16.2200250
(4) Braeye T, Van Loenhout J, Brondeel R et al. COVID-19 Vaccine effectiveness against symptomatic infection and hospitalization in Belgium, July 2021-APRIL 2022. medRxiv 2022.05.09.22274623
doi : https://doi.org/10.1101/2022.05.09.22274623


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